Опасные отходы в медицине: таблица классов, сбор и утилизация

Классы отходов в медицине по опасности, их утилизация и правила сбора и транспортировки регулируются СанПиНом 2.1.7.2790-10. Классификация разработана с учетом особенностей мусора и степени его вредности. В данном документе четко расписаны правила сборки, сортировки и уничтожения вредных для окружающей среды отходов.

Что это такое?

Медицинскими отходами в лечебных и профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, станциях медицинской скорой помощи и переливания крови, медицинских учебных заведениях, аптеках, лабораториях, санаториях) считаются:

• инструменты из пластика и стекла (одноразовые шприцы, колбы, капельницы, пробирки);
• пищевые остатки, включая неиспользованные или просроченные;
• химические вещества, такие как лекарственные препараты, компоненты оборудования и приборов;
• биоматериал.

Классификация

Наглядное деление медицинских отходов по классификации, опасности и цветовому обозначению представлено в таблице:

Разделение мусора на категории нужно для соблюдения порядка работы с токсичными остатками. При сборе, хранении, складировании, перевозке и утилизации следует соблюдать определенные правила, чтобы не допустить их контакта с людьми и природой. Что конкретно относят к каждому из пяти классов отходов рассмотрено ниже.

Неопасные (А)

Сюда относят нетоксичные материалы, которые не имели непосредственный контакт с биологическим материалом пациентов. При этом исключен признак их потенциальной эпидемиологической опасности. К медицинским отходам класса А относятся:

• любые пищевые остатки, кроме остатков еды, принимаемых из инфекционных и кожно-венерологических отделений;
• строительные отходы и мусор с внутренней и внешней стороны медицинского учреждения;
• вся мебель и бытовой инвентарь;
• бумага, канцтовары и упаковочный материал.

Опасные (Б)

Все медицинские принадлежности, вещества, которые могут иметь потенциальную эпидемиологическую опасность, разделяются на:

• отработанные материалы, включая пищевые остатки, которые поступили из инфекционных палат;
• все инструменты и материалы, которые имели непосредственный контакт с кровью или иными выделениями пациентов;
• материал и мусор, остающийся в лабораториях, проводящих исследования с микроорганизмами 2 – 4 степени патогенности;
• органы пациентов и мусор операционного и патологоанатомического характера.

Чрезвычайно опасные (В)

Мусор и вещества, которые могут вызвать распространение масштабной эпидемии и стать причиной чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации, делят на:

• инструментарий и материалы, которые были применены к зараженным особо опасными заболеваниями пациентам;
• лабораторный мусор и сырье, который имел непосредственный контакт с бактериями 1 – 2 группы патогенности;
• отработанный материал физиатрических и микологических учреждений медицинской направленности;
• биоматериалы пациентов, которые страдают анаэробной инфекцией.

Близкие к промышленным (Г)

Токсикологически опасные делят по следующим группам:

• все просроченные дезинфекционные средства, медикаментозные препараты и диагностические материалы;
• лампы с любым содержанием ртути, а также аппараты и оборудования;
• второсортное сырье и фармакологические отработанные элементы.

Радиоактивные (Д)

К этой группе относят все, что остается в результате работы рентген кабинетов, аппаратов УЗИ, МРТ, томографов, интервенционной радиологии. Все это отработанное сырье имеет определенный уровень радиации. Разделяют радиоактивные отходы на следующие:

• расходные материалы, которые используются для приборов, имеющих непосредственный контакт с радиоактивными элементами, составами и веществами;
• вышедшее из строя, неподдающееся ремонту и с истекшим сроком годности оборудование;
• все предметы, материалы и вещи, которые имели контакт с радиоактивными элементами и оборудованием;
• диагностические приборы, излучающие в процессе работы излучения радиоактивного типа.

Правила сбора и транспортировки

Сбор и транспортировка в зависимости от принадлежности к классу происходит следующим образом:

• Класс А. Выброс неопасного мусора осуществляется на общих основаниях также, как и другие безопасные отходы производства и жизнедеятельности. Накопленные емкости подлежат дезинфекции раз в неделю. Количество отходов не фиксируется. Транспортировка осуществляется на специально отведенный участок при медицинском учреждении или на территорию, специально оборудованную для этих целей, далеко от медучреждения.

  Единственным обязательным условием для отходов класса А считается маркировка емкостей хранения определенной надписью. При этом обязательный цвет пакета – белый, либо каждый раз используются новые тары для накопления мусора.

• Класс Б. Весь мусор лечебных, диагностических и прочих медицинских учреждений несут потенциальную опасность как для здоровья, так и для жизни граждан. Все использованные материалы складируются в желтые полиэтиленовые мешки и помещаются в герметично закрывающиеся контейнеры, которые могут быть еще помещены в специальную емкость.Заполнение тары должно происходить не более чем на треть объема.

  Осуществляющие складирование сотрудники должны иметь одноразовые перчатки и специальную маску. Все отходы класса Б предварительно дезинфицируются и помечаются надписью «Опасные медицинские отходы. Класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами.

• Класс В. Чрезвычайно опасный мусор складируется в мягкие, красные и герметичные упаковки на две трети их объема. Сбор осуществляют сотрудники в масках, респираторе и резиновых перчатках.

  На этапе хранения отходы обезвреживают при помощи специальных установок, которые располагаются на территории учреждения. Емкости с отходами располагаются только в изолированных помещениях. Транспортировка осуществляется в машине с закрытым кузовом.

• Класс Г. Складируют в черные одноразовые упаковки с герметичной защелкой или крышкой. 2 или 3 класс токсичности мусора отделяют от 4 класса твердой тарой, а 4 класс опасности помещают в мягкую емкость. Машины для перевозки используют те же, что и для отходов класса Б и В.
• Класс Д. Сбор ведется в герметичные пакеты. В зависимости от цикла распада того или иного мусора соблюдаются особые правила хранения. Могут находиться в хранилище до полного их распада, а могут длительно находиться в специальной емкости до транспортировки на утилизацию.

Утилизация

Утилизация медицинских отходов разрешена только после их аппаратного обезвреживания физическими методами. Захоронение остатков осуществляют на полигонах после их измельчения, дробления, прессования или спекания.

Ликвидация медицинских отходов производится следующими способами:

• Сжигание. Для выполнения этой процедуры используют муфельные печи и инсинуаторы. Обезвреживание проводится термической обработкой. После остывания продуктов горения и образования пепла, его сбрасывают на полигоны для ТБО. Этот способ утилизации применим для любого класса опасности медицинских отходов.
• Стерилизация. Проводится в устройствах автоклавирования, где идет воздействие пара и температуры. Таким методом утилизируются инструменты и перевязочные материалы. Автоклав переводит отходы класса Б и В в А класс.
• Химическая дезинфекция. После дробления и прессинга происходит обезвреживание опасных отходов. Этот метод обработки и утилизации подходит для жидких веществ. Но не все микроорганизмы могут быть уничтожены таким способом. После химии приходится применять дополнительный метод уничтожения.
• Микроволновое воздействие. Измельченный, перемешанный с водой мусор помещают в стационарные установки, где происходит их обработка СВЧ-волнами. Выделяемый при этом пар и тепло уничтожают инфекцию, исходящую от отходов.
• Применение ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения. На остатки медицинского оборудования оказывается бактерицидное воздействие. Способ подходит для безопасных использованных остатков, так как происходит незначительный нагрев стерилизуемого объекта.

Любые отходы медицинского производства подлежат утилизации. Перед этим их нужно правильно складировать и транспортировать. Способ уничтожения организация выбирает исходя из класса опасности того или иного мусора. Соблюдение правил безопасности на любом этапе взаимодействия с отходами являются важной задачей медицинского учреждения.